Халькоз глаза - отложение в тканях глазного яблока солей меди при длительном пребывании в нем инородного тела, содержащего медь.

Этиология и патогенез. При нахождении в глазу мед­ного осколка происходит его растворение, отложение солей меди в тка­нях и вместе с тем некоторое выведение их из глаза в процессе обмена веществ. Это объясняется непрочностью соединения солей меди с бел­ковыми структурами различных тканей глазного яблока. Такое явление обычно имеет место при мелких инкапсулированных медных или ла­тунных осколках, а также осколках, содержащих различные сплавы с малым содержанием меди. При больших осколках меди и латуки вокруг осколка, как правило, быстро возникает асептический гнойный очаг под влиянием токсического действия солей меди, что сопровожда­ется бурными воспалительными явлениями.

Клиническая картина. В роговой оболочке при био­микроскопии можно видеть мельчайшие зернышки голубого, золотисто-голубого или зеленоватого цвета. Задняя поверхность роговицы часто имеет мутно-зеленоватую окраску. В области лимба зерен пигмента обычно больше. Изменения отмечаются главным образом в участках роговицы у верхней и нижней части лимба, по направлению к центру их постепенно становится меньше. У ряда больных наблюдается жел­товато-зеленоватая опалесценция влаги передней камеры. При гониоскопии отмечается усиление пигментации зоны корнеосклеральных трабекул. Радужная оболочка бывает окрашена в зеленоватый или зелено­вато-желтый цвет, у зрачкового края видны отложения коричневого пигмента. Наблюдается ригидность зрачка. Под передней капсулой хрусталика можно видеть отложения в виде кольца с отходящими от него радиальными тяжами помутнения («цветок подсолнечника») — это постоянный признак халькоза. Нередко под задней капсулой хруста­лика определяется цветная переливчатость. В ряде случаев наблюда­ется подвывих хрусталика в результате воздействия солей меди на циннову связку. Ранние изменения стекловидного тела можно выявить при биомик­роскопическом исследовании, Они состоят в деструкции стекловидного тела. Характерным является образование белых нитей и пленок, заклю­ченных в зеленоватую или оранжевую массу. Выраженные изменения носят характер грубых плавающих помутнений темного цвета, обуслов­ленных склеиванием фибрилл и отложением на них белка. Наблюда­ются также различной выраженности разжижение фибрилл стекловид­ного тела, а также процессы организации и уплотнения его элементов в виде соединительнотканных тяжей. В более поздние сроки отмечается кирпично-красный оттенок стекловидного тела у места расположения инородного тела. Клинически выраженный халькоз сетчатки встреча­ется редко. Преимущественной локализацией изменений является об­ласть желтого пятна, где определяется венчик, состоящий из отдельных очажков разнообразной величины и формы; цвет их варьирует от жел­товатого до медно-красного. Очажки имеют металлический блеск. Иногда они располагаются вокруг центральной ямки в несколько рядов. Очень редко бывают изменения сосудов сетчатки вокруг желтого пятна; кое-где они или утолщены, или едва различимы. Халькоз глаза разви­вается медленно. По мере прогрессирования процесса отмечается пони­жение остроты зрения и сужение поля зрения. Возможны осложнения в виде вторичной отслойки сетчатки, вторичной глаукомы.

Диагноз устанавливают на основании характерных клиниче­ских изменений в глазу, анамнестических и рентгенологических данных (обнаружение внутриглазного инородного тела). В ранней диагностике большое значение имеют электрофизиологические исследования сет­чатки.

Профилактика. Своевременное удаление медьсодержащего инородного тела из глаза.

Лечение. При показаниях — удаление инородного тела (см. Инородное тело глаза и глазницы). Назначают 5% раствор тиосульфата натрия в виде инсталляций (по 1—2 капли 4 раза в день), ванночек и мази, электрофореза. Для лучшего рассасывания помутнения иногда предварительно производят диатермию (0,2—0,3 А) в течение 20 мин. Один курс состоит из 30 процедур. Курсы желательно повторять каж­дые 2 мес. Рекомендуется также применять инсталляции 5—10% раст­вора унитиола по 1—2 капли 4 раза в день или электрофорез с 2% раст­вором унитиола.

Прогноз зависит от длительности пребывания инородного тела в глазу и от тяжести возникших осложнений.