Телефон:  8-981-120-08-55 

E-mail: optika-kristal@yandex.ru

 

Прием заказов:                                                            
7 дней в неделю! (пн-пт 09-20, сб 10-20, вс 11-19)
Доставка заказов:    Б Е С П Л А Т Н О                 
6 дней в неделю! (пн-пт 09-18, сб 9-18)                   

Помутнения стекловидного тела

Э.С.Аветисов. - Справочник по офтальмологии. Москва.  
 
 Этиология и па­тогенез. Воспалительные процессы в сосудистом тракте и сетчатой оболочке, кровоизлияния в стекловидное тело, инородные тела внутри глаза, внутриглазные паразиты, высокая близорукость, дистрофические изменения, возникающие вследствие различных причин (воспалительные процессы в глазу, болезни обмена, заболевания эндокринной системы, возрастные изменения и т. д.). В возникновении помутнений имеет зна­чение изменение химизма стекловидного тела.
Клиническая картина. При исследовании в проходящем свете помутнения выглядят как темные образования на красном фоне зрачка. Обычно они имеют вид хлопьев, нитей, пленок, иногда бывают диффузными. Могут быть помутнения, спаянные с диском зрительного нерва и сетчаткой. Помутнение стекловидного тела характерно для некоторых заболеваний глаза.
В ранних стадиях увеита отмечается диффузное тонкое пылевидное помутнение стекловидного тела. Позднее появляются экссудативные клеточные включения, имеющие в свете щелевой лампы вид мелких круглых или звездчатых блестящих белых точек, свободно плавающих в стекловидном теле. При деструктивных процессах в стекловидном теле клеточные включения густо инкрустируют его фибриллы. Затем появля­ются пигментные клетки золотистого цвета. При травматических увеитах в стекловидном теле образуются кровянистые тельца.
Длительное воспаление приводит к деструкции стекловидного тела, в нем появляются тяжи и пленки. Помутнения могут быть в передних, задних отделах стекловидного тела или занимать всю его полость. Острота зрения снижается. В исходе воспалительного процесса помут­нения могут рассасываться (частично или полностью) или организовы­ваться в соединительную ткань, которая, сморщиваясь, может привести к отслойке стекловидного тела. В экссудаты стекловидного тела иногда врастают кровеносные сосуды. Небольшие кровоизлияния в стекло­видном теле обычно ограничены и видны при офтальмоскопии.
Дистрофические процессы проявляются разжижением и сморщива­нием стекловидного тела. Разжижение начинается с образования в стекловидном теле пустот, заполненных жидкостью, обрывками воло­кон, частицами геля; сморщенные волокна отделяются и свободно плавают в разжиженном стекловидном теле. Тяжи и пленки, появляю­щиеся в стекловидном теле, бывают различной плотности и могут быть фиксированы к глазному дну.
Сморщивание стекловидного тела, так же как и после воспалитель­ного процесса, нередко приводит к его отслойке, разрывам сетчатки и кровоизлияниям в стекловидное тело. Возрастные изменения стекло­видного тела характеризуются появлением в нем кристаллов или асте­роидных телец, которые в проходящем свете выглядят как желтовато-белые шары или звезды. Они могут быть рассеяны в стекловидном теле или группироваться в колонки. При биомикроскопии они представляют красивую картину матово-белых дисков, в некоторых срезах они блестят, как бриллианты. При движении глаз тельца слегка покачиваются. Они возникают обычно в одном глазу.
У молодых людей иногда наблюдается, чаще в обоих глазах. В стекловидном теле видны игольчатые кри­сталлы холестерина, которые быстро смещаются при движении глаз. Стекловидное тело изменено, в нем появляются оптически пустые про­странства. Изменения стекловидного тела при миопии характеризуются его деструкцией, разрывом фибрилл или зернистым их распадом. Обычно нет строгой зависимости между степенью миопии и деструкцией стекло­видного тела.
Диагноз не представляет затруднений; его ставят на основании клинической картины. Дифференциальную диагностику между помут­нениями стекловидного тела возрастного и воспалительного характера проводят с помощью щелевой лампы. Для первых типичны распад фиб­рилл и отсутствие воспалительных клеток экссудата. Помутнения стек­ловидного тела при миопии не изменяются в течение многих лет, в то время как помутнения другой этиологии либо рассасываются, либо уве­личиваются.
Лечение. Помимо лечения основного заболевания,— назначе­ние рассасывающих средств. Местно: инстилляции раствора этилморфина гидрохлорида возрастающей концентрации (от 1% до 8%), 3% раствора йодида калия; субкоиъюнктивальные инъекции 3% раствора этилмор­фина гидрохлорида через день с повышением дозы от 0,1 до 0,5 мл, 3—5% растворов натрия хлорида; введение кислорода. При выражен­ных воспалительных процессах в радужной оболочке и цилиарном теле— 1% эмульсия кортизона в каплях или 1% мазь (4—6 раз в день); местное облучение пограничными лучами Букки. Физиотерапевтические проце­дуры — электрофорез с 2% раствором йодида калия, парафиновые аппли­кации и др. Общее лечение: внутрь 3% раствор йодида калия по 1 сто­ловой ложке 3 раза в день; внутривенные вливания 40% раствора глю­козы по 20 мл, 10—15 вливаний на курс; 40% раствора гексаметилен-тетрамина по 10 мл, 10 вливаний на курс; 10% натрия хлорида или натрия йодида по 10 ил, 10 вливаний на курс; гемотрансфузии одноименной группы крови по 100 мл 3—5 раз с интервалами 10 дней; биогенные стимуляторы (экстракт алоэ жидкий, ФиБС и др.) в виде подкожных инъек­ций по 1 мл, 30 инъекций на курс; ферментная терапия — трипсин кри­сталлический по 0,005 г, свежеприготовленный раствор внутримышечно 1 раз в день, 6—15 инъекций на курс; хемотрипсин кристаллический в растворе в тех же дозах; лидаза по 0,1 г в 0,5% растворе новокаина внутримышечно, 6—15 инъекций на курс; витамины, особенно B1 и С, внутрь или внутримышечно в обычных дозах.
В последнее время успехи в лечении нерассасывающихся помутне­ний стекловидного тела достигнуты при операциях витрэктомии с по­мощью специальных инструментов — витреофагов.

Прогноз. Умеренные помутнения мало влияют на зрение. Мас­сивные помутнения и организовавшиеся экссудаты значительно пони­жают остроту зрения.

Новости

18 сентября 2012

Что такое дальтонизм?

Наверняка были случаи, когда вы в шутку называли кого-то дальтоником. Люди с цветовой слепотой действ…

19 сентября 2012

Беременность и близорукость.

По мнению офтальмологов, самым частым заболеванием глаз у беременных является близорукость (миопия). Жен…

18 сентября 2012

Почему ухудшается зрение?

Сетчатка – внутренняя оболочка глаза, воспринимающая свет. При разрушении сетчатки глаз слепнет. Для хорош…

18 сентября 2012

Чем глаза мужчин отличаются от женских.

Глаз есть продолжение мозга, располагающееся на поверхности головы. Задняя часть оболочки глазного ябло…

18 сентября 2012

Психика и зрение.

Когда психика отдыхает, ничто не может утомить глаз. Когда же психика напряжена, ничто уже не может дат…

18 сентября 2012

Что такое компьютерный зрительный синдром и как с ним бороться?

При том широком распространении компьютеров, которое наблюдается в современной жизни, все больше л…

18 сентября 2012

Витамины для глаз.

Роль питания на состояние здоровья была подробно изучена, и многие исследователи пришли к выводу, ч…

18 сентября 2012

От очков к контактным линзам.

Перейти от очков к контактным линзам легче, чем об этом можно подумать. Во многих случаях конта…

18 сентября 2012

Преимущества покупки контактных линз в Интернет-магазине.

 В наше динамичное время люди выбирают для себя оптимально удобные решения. Одно из них, покупать …

Конструктор сайтовuCoz