Помутнения стекловидного тела |
Э.С.Аветисов. - Справочник по офтальмологии. Москва. |
Прогноз. Умеренные помутнения мало влияют на зрение. Массивные помутнения и организовавшиеся экссудаты значительно понижают остроту зрения.
Прием заказов: |
![]() Контактные линзыБесцветные линзыЦветные линзы![]() ![]() |
Этиология и патогенез. Воспалительные процессы в сосудистом тракте и сетчатой оболочке, кровоизлияния в стекловидное тело, инородные тела внутри глаза, внутриглазные паразиты, высокая близорукость, дистрофические изменения, возникающие вследствие различных причин (воспалительные процессы в глазу, болезни обмена, заболевания эндокринной системы, возрастные изменения и т. д.). В возникновении помутнений имеет значение изменение химизма стекловидного тела. Клиническая картина. При исследовании в проходящем свете помутнения выглядят как темные образования на красном фоне зрачка. Обычно они имеют вид хлопьев, нитей, пленок, иногда бывают диффузными. Могут быть помутнения, спаянные с диском зрительного нерва и сетчаткой. Помутнение стекловидного тела характерно для некоторых заболеваний глаза. В ранних стадиях увеита отмечается диффузное тонкое пылевидное помутнение стекловидного тела. Позднее появляются экссудативные клеточные включения, имеющие в свете щелевой лампы вид мелких круглых или звездчатых блестящих белых точек, свободно плавающих в стекловидном теле. При деструктивных процессах в стекловидном теле клеточные включения густо инкрустируют его фибриллы. Затем появляются пигментные клетки золотистого цвета. При травматических увеитах в стекловидном теле образуются кровянистые тельца. Длительное воспаление приводит к деструкции стекловидного тела, в нем появляются тяжи и пленки. Помутнения могут быть в передних, задних отделах стекловидного тела или занимать всю его полость. Острота зрения снижается. В исходе воспалительного процесса помутнения могут рассасываться (частично или полностью) или организовываться в соединительную ткань, которая, сморщиваясь, может привести к отслойке стекловидного тела. В экссудаты стекловидного тела иногда врастают кровеносные сосуды. Небольшие кровоизлияния в стекловидном теле обычно ограничены и видны при офтальмоскопии. Дистрофические процессы проявляются разжижением и сморщиванием стекловидного тела. Разжижение начинается с образования в стекловидном теле пустот, заполненных жидкостью, обрывками волокон, частицами геля; сморщенные волокна отделяются и свободно плавают в разжиженном стекловидном теле. Тяжи и пленки, появляющиеся в стекловидном теле, бывают различной плотности и могут быть фиксированы к глазному дну. Сморщивание стекловидного тела, так же как и после воспалительного процесса, нередко приводит к его отслойке, разрывам сетчатки и кровоизлияниям в стекловидное тело. Возрастные изменения стекловидного тела характеризуются появлением в нем кристаллов или астероидных телец, которые в проходящем свете выглядят как желтовато-белые шары или звезды. Они могут быть рассеяны в стекловидном теле или группироваться в колонки. При биомикроскопии они представляют красивую картину матово-белых дисков, в некоторых срезах они блестят, как бриллианты. При движении глаз тельца слегка покачиваются. Они возникают обычно в одном глазу. У молодых людей иногда наблюдается, чаще в обоих глазах. В стекловидном теле видны игольчатые кристаллы холестерина, которые быстро смещаются при движении глаз. Стекловидное тело изменено, в нем появляются оптически пустые пространства. Изменения стекловидного тела при миопии характеризуются его деструкцией, разрывом фибрилл или зернистым их распадом. Обычно нет строгой зависимости между степенью миопии и деструкцией стекловидного тела. Диагноз не представляет затруднений; его ставят на основании клинической картины. Дифференциальную диагностику между помутнениями стекловидного тела возрастного и воспалительного характера проводят с помощью щелевой лампы. Для первых типичны распад фибрилл и отсутствие воспалительных клеток экссудата. Помутнения стекловидного тела при миопии не изменяются в течение многих лет, в то время как помутнения другой этиологии либо рассасываются, либо увеличиваются. Лечение. Помимо лечения основного заболевания,— назначение рассасывающих средств. Местно: инстилляции раствора этилморфина гидрохлорида возрастающей концентрации (от 1% до 8%), 3% раствора йодида калия; субкоиъюнктивальные инъекции 3% раствора этилморфина гидрохлорида через день с повышением дозы от 0,1 до 0,5 мл, 3—5% растворов натрия хлорида; введение кислорода. При выраженных воспалительных процессах в радужной оболочке и цилиарном теле— 1% эмульсия кортизона в каплях или 1% мазь (4—6 раз в день); местное облучение пограничными лучами Букки. Физиотерапевтические процедуры — электрофорез с 2% раствором йодида калия, парафиновые аппликации и др. Общее лечение: внутрь 3% раствор йодида калия по 1 столовой ложке 3 раза в день; внутривенные вливания 40% раствора глюкозы по 20 мл, 10—15 вливаний на курс; 40% раствора гексаметилен-тетрамина по 10 мл, 10 вливаний на курс; 10% натрия хлорида или натрия йодида по 10 ил, 10 вливаний на курс; гемотрансфузии одноименной группы крови по 100 мл 3—5 раз с интервалами 10 дней; биогенные стимуляторы (экстракт алоэ жидкий, ФиБС и др.) в виде подкожных инъекций по 1 мл, 30 инъекций на курс; ферментная терапия — трипсин кристаллический по 0,005 г, свежеприготовленный раствор внутримышечно 1 раз в день, 6—15 инъекций на курс; хемотрипсин кристаллический в растворе в тех же дозах; лидаза по 0,1 г в 0,5% растворе новокаина внутримышечно, 6—15 инъекций на курс; витамины, особенно B1 и С, внутрь или внутримышечно в обычных дозах. В последнее время успехи в лечении нерассасывающихся помутнений стекловидного тела достигнуты при операциях витрэктомии с помощью специальных инструментов — витреофагов. Прогноз. Умеренные помутнения мало влияют на зрение. Массивные помутнения и организовавшиеся экссудаты значительно понижают остроту зрения. |
Фотогалерея
Новости18 сентября 2012
Что такое дальтонизм?Наверняка были случаи, когда вы в шутку называли кого-то дальтоником. Люди с цветовой слепотой действ… 19 сентября 2012
Беременность и близорукость.По мнению офтальмологов, самым частым заболеванием глаз у беременных является близорукость (миопия). Жен… 18 сентября 2012
Почему ухудшается зрение?Сетчатка – внутренняя оболочка глаза, воспринимающая свет. При разрушении сетчатки глаз слепнет. Для хорош… 18 сентября 2012
Чем глаза мужчин отличаются от женских.Глаз есть продолжение мозга, располагающееся на поверхности головы. Задняя часть оболочки глазного ябло… 18 сентября 2012
Психика и зрение.Когда психика отдыхает, ничто не может утомить глаз. Когда же психика напряжена, ничто уже не может дат… 18 сентября 2012
Что такое компьютерный зрительный синдром и как с ним бороться?При том широком распространении компьютеров, которое наблюдается в современной жизни, все больше л… 18 сентября 2012
Витамины для глаз.Роль питания на состояние здоровья была подробно изучена, и многие исследователи пришли к выводу, ч… 18 сентября 2012
От очков к контактным линзам.Перейти от очков к контактным линзам легче, чем об этом можно подумать. Во многих случаях конта… 18 сентября 2012
Преимущества покупки контактных линз в Интернет-магазине.В наше динамичное время люди выбирают для себя оптимально удобные решения. Одно из них, покупать … |