Обменные кератиты |
Ковалевский И.Е. – Глазные болезни. Москва |
Прием заказов: |
![]() Контактные линзыБесцветные линзыЦветные линзы![]() ![]() |
Среди обменных кератитов, которые в настоящее время у детей встречаются очень редко, следует отметить кератиты, развивающиеся вследствие авитаминозов. Кератиты, обусловленные авитаминозом. Авитаминоз А вызывает многообразные изменения в коже, слизистых оболочках, а также -различных оболочках глаза, Он возникает при тяжелых желудочно-кишечных заболеваниях, болезнях органов дыхания, неправильном питании, инфекционных заболеваниях, сепсисе и недоношенности. Играют роль также авитаминоз матери, тиреотоксикоз, алкогольный цирроз печени, холецистит и холангит, диабет, туберкулезная хроническая интоксикация, аллергические заболевания кожи (экзема) и др, Заболевание обоих глаз начинается постепенно в виде ирексероза, а затем ксероза. Прексероз характеризуется исчезновением слоя слезы в области глазной щели. В связи с этим конъюнктива становится матовой, тусклой, иногда появляется пигментация в виде треугольника, основанием к лимбу. Сухость и матовость быстро усиливаются при замедленном мигании. В роговице образуются поверхностные помутнения. Эпителиальный ксероз является как бы второй стадией авитаминоза А. В этом периоде в области белесоватого треугольника на конъюнктиве и в полулунных складках образуются ксеротические сухие бляшки в виде «застывшего сала или пены» — бляшки Искерского — Бито. Они не подвергаются некрозу, но эпителий постоянно слушивается. Одновременно отшелушивается эпителий и роговицы (гиперкератоз). Чувствительность роговицы снижена. В связи с сухостью роговицы, помутнением и разрушением эпителия понижается острота зрения. Только в этом периоде больные начинают предъявлять жалобы на сухость в глазу и ухудшение зрения. Обычно эпителиальный ксероз в виде ксеротических бляшек встречается у взрослых и пожилых людей. Процесс этот длительный, что, вероятно, зависит не только от гипо- и авитаминоза А, но и от недостатка никотиновой кислоты, тиамина и рибофлавина. Иногда ксероз сопровождается небольшим крошковидным отделяемым в небольшом количестве. Васкуляризация роговицы наступает очень редко и бывает незначительной. Цилиарная инъекция не выражена. Кератомаляция возникает вследствие глубокого авитаминоза А на почве в первую очередь искусственного вскармливания детей, реже — у взрослых и беременных и обычно выражается двусторонним «молочным» помутнением роговицы. Помутнение, начавшись с поверхностных слоев, может в течение нескольких суток захватить большую часть глубоких слоев роговицы. Одновременно с проникновением помутнений вглубь и вширь возникает распад и отторжение эпителия, передней пограничной мембраны и стромы. Разрушение (расплавление) роговицы иногда идет через все слои, и тогда наступает ее прободение и выпадение внутренних структур глаза. Чувствительность роговицы всегда полностью отсутствует, и процесс распада идет безболезненно. В коныонктивальном мешке обнаруживается слизистогнойное отделяемое. В других случаях процесс прекращается у задней пограничной мембраны, язва рубцуется и образуется мощное бельмо. Острота зрения снижается до светоощущения. Интерстициальная форма кератомаляции, кроме явлений ксероза, сопровождается торпидной язвой роговицы. Исход заболевания — грубое рубцевание с врастанием сосудов в роговицу. Кератиты, обусловленные авитаминозом В. Авитаминоз В (гипо- и авитаминоз) сопровождается рядом тяжелых общих изменений в организме, пониженной деятельностью пищеварительного тракта, потерей ригидности мышц и полиневритами (болезнь бери-бери). Поражения роговицы обусловлены нарушением чувствительной и симпатической иннервации. Заболевание глаз начинается с их раздражения, а затем и понижения зрения. В первые дни отмечаются центральные помутнения поверхностных и средних слоев роговицы. Инфильтраты имеют ряд разновидностей: дисковидные кератиты без распада или с незначительным распадом; дисковидные кератиты с большим распадом и слабой васкуляризацией роговицы; круговой абсцесс роговицы с прободением и выпадением оболочек; герпетиформные кератиты, напоминающие метагерпетические. Почти в половине случаев в процесс вовлекается сосудистая оболочка. Течение торпидное. Чаще всего при авитаминозе В) развивается неврит зрительного нерва. Кератиты, обусловленные авитаминозом В2. Гипо- и авитаминоз В2 характеризуются васкуляризацией роговицы, дистрофией эпителия, интерстициальным и язвенным кератитом. Патологические процессы в роговице при этом протекают сравнительно медленно и доброкачественно. Клиника может осложняться при хронической туберкулезной интоксикации и врожденном сифилисе, которые сами по себе вызывают гиповитаминоз В2. Кератиты, обусловленные авитаминозами РР, В6 и В2. Эти авитаминозы также могут сопровождаться поражениями роговицы. Они чаще характеризуются эпителиальным десквамационным кератитом и небольшой васкуляризацией роговицы. В тяжелых случаях возможны и глубокие кератиты и язвы с исходом в рубцевание и снижение функций зрения. Кератиты, обусловленные авитаминозом Е. Отсутствие токоферола (витамин Е) влияет на трофику глаза. Отмечается истончение роговицы и ее деформация в виде образования кератоконуса и выраженного неправильного астигматизма. Другие авитаминозы существенного влияния на роговицу не оказывают и могут быть лишь предрасполагающими факторами для возникновения вторичной инфекции или активации герпетических или туберкулезно-аллергических кератитов. |
Фотогалерея
Новости18 сентября 2012
Что такое дальтонизм?Наверняка были случаи, когда вы в шутку называли кого-то дальтоником. Люди с цветовой слепотой действ… 19 сентября 2012
Беременность и близорукость.По мнению офтальмологов, самым частым заболеванием глаз у беременных является близорукость (миопия). Жен… 18 сентября 2012
Почему ухудшается зрение?Сетчатка – внутренняя оболочка глаза, воспринимающая свет. При разрушении сетчатки глаз слепнет. Для хорош… 18 сентября 2012
Чем глаза мужчин отличаются от женских.Глаз есть продолжение мозга, располагающееся на поверхности головы. Задняя часть оболочки глазного ябло… 18 сентября 2012
Психика и зрение.Когда психика отдыхает, ничто не может утомить глаз. Когда же психика напряжена, ничто уже не может дат… 18 сентября 2012
Что такое компьютерный зрительный синдром и как с ним бороться?При том широком распространении компьютеров, которое наблюдается в современной жизни, все больше л… 18 сентября 2012
Витамины для глаз.Роль питания на состояние здоровья была подробно изучена, и многие исследователи пришли к выводу, ч… 18 сентября 2012
От очков к контактным линзам.Перейти от очков к контактным линзам легче, чем об этом можно подумать. Во многих случаях конта… 18 сентября 2012
Преимущества покупки контактных линз в Интернет-магазине.В наше динамичное время люди выбирают для себя оптимально удобные решения. Одно из них, покупать … |