Кератиты при гипо- и авитаминозах |
Филиппенко Б.И. Старчак М.И. – Заболевания и повреждения роговицы. Киев «Здоровья» |
Прием заказов: |
![]() Контактные линзыБесцветные линзыЦветные линзы![]() ![]() |
Наиболее тяжело протекают кератиты, обусловленные авитаминозом А. Поражение роговицы наблюдается также при авитаминозах B1, B2, С, PP. Кератит может развиться как в результате недостаточного содержания витаминов в пище, так и вследствие эндогенного авитаминоза, который наблюдается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, нарушении витаминного обмена при болезнях печени и других заболеваниях. В зависимости от степени авитаминоза. А могут наблюдаться прексероз, ксероз и кератомаляция. Поражаются обычно два глаза. При прексерозе конъюнктива теряет блеск, у лимба отмечается скопление точек и пятнышек матово-белого цвета (бляшки Искерского—Бито). Характерно быстрое высыхание роговицы, происходит десквамация эпителия. При биомикроскопическом исследовании видны поверхностные помутнения эпителия и его десквамация. Обычно прексерозу роговицы предшествуют гемеролапия и ксероз конъюнктивы. Ксероз роговицы характеризуется ороговением эпителия и десквамацией его в виде пластов. Ксероз может проявляться точечными помутнениями роговицы, свидетельствующими о начале ороговения эпителия, наличием бляшек Искерского—Бито, помутнениями в виде полумесяца. Появляются изолированные, центрально расположенные бляшки. Васкуляризация роговицы наблюдается очень редко. Обычно она бывает незначительной. При присоединении вторичной инфекции развиваются гнойные язвы роговицы. Процесс протекает длительно и приводит к значительному снижению остроты зрения. При энергичном лечении и полноценном питании прозрачность роговицы может быстро восстановиться. Кератомаляция — самое тяжелое проявление авитаминоза А. Чаще наблюдается у детей грудного возраста при недостатке в молоке витамина А, при желтухе новорожденного, а также при истощающих желудочно-кишечных заболеваниях. Характеризуется быстрым распадом роговицы, ее прободением и выпадением оболочек глаза. Обычно на симметричных участках обоих глаз, чаще в нижней половине роговицы появляется помутнение в форме овала. Поверхность роговицы тусклая, матовая, чувствительность снижена, инфильтрат быстро увеличивается. Эпителий роговицы над помутневшими участками роговицы отслаивается. Появляется желтовато-серая инфильтрация с последующим образованием язвы, имеющей тенденцию к распространению вглубь. Грязное дно язвы из-за присоединения вторичной инфекции приобретает желтую окраску. Перикорнеальная инъекция грязно-багрового цвета. Некротизированные участки отторгаются, в результате расплавления роговицы происходит ее перфорация с выпадением оболочек. Нередко возникает панофтальмит. Чувствительность роговицы обычно отсутствует, и процесс распада протекает безболезненно. В результате образуются обширные бельма, стафиломы. Лечение. Следует проводить энергичную витаминотерапию и борьбу с вторичной инфекцией. Применяют препараты витамина. А внутрь или внутримышечно в виде масляного раствора ретинола ацетата. Для взрослых лечебная разовая доза составляет 10000—25000 ME, суточная — 100 000 ME, для детей соответственно 5000— 10 000 ME и до 20 000 ME. Ретинол применяют также местно в виде капель и мази с целью стимулирования обменных процессов в роговице. Используют глазные капли, содержащие витаминные препараты: 0,01 % раствор цитраля, 0,02 % раствор рибофлавина с аскорбиновой кислотой и глюкозой. Сульфаниламидные препараты и антибиотики применяют для профилактики вторичной инфекции. В зависимости от локализации язвы и наклонности к перфорации применяют мистические или мидриатические средства. С целью профилактики в пищевой рацион необходимо включать продукты животного происхождения и овощи, содержащие витамин. А или каротин (печень, сливочное масло, яичный желток, морковь, петрушка, зеленый лук, щавель, черная смородина, персики, абрикосы), поливитаминные препараты: гексавит, пангексавит, ундевит, декамевит, гендевит. При гиповитаминозе и авитаминозе BI наступают тяжелые общие изменения в организме. Поражение роговицы зависит от нарушения ее чувствительности, симпатической иннервации. Начальные формы заболевания характеризуются появлением центральных помутнений в поверхностных и средних слоях роговицы. В дальнейшем развиваются различные формы кератитов: дисковидный, круговой абсцесс роговицы, герпетиформный. Обычно на симметричных участках обоих глаз, чаще в нижней половине роговицы, появляются помутнения, имеющие форму овала; поверхность роговицы тусклая, матовая, чувствительность снижена. Течение заболевания длительное. При гиповитаминозе и авитаминозе В2 наблюдается обильная васкуляризация роговицы по всей ее окружности, исходящая из краевой петлистой сети. Развиваются эпителиальная дистрофия, глубокие кератиты вплоть до образования язв роговицы. Лечение заключается в употреблении продуктов, содержащих достаточное количество витамина В2 (молочные и мясные продукты, яйца, шпинат, соевые бобы, чечевица, горох, грибы). Местно назначают глазные капли, содержащие витаминные препараты: 0,02 % раствор рибофлавина с аскорбиновой кислотой и глюкозой, 0,01 % раствор цитраля. Используют рыбий жир 4—6 раз в день, 0,5 % тиаминовую мазь 3—4 раза в день, под конъюнктиву вводят 1 % раствор рибофлавина мононуклеотида по 0,3—0,5 мл ежедневно в течение 10—15 дней. При язвенных кератитах показаны сульфаниламидные препараты и антибиотики. Внутрь назначают поливитаминные препараты. При гиповитаминозе и авитаминозе. С иногда наблюдается паренхиматозное помутнение роговицы, и даже изъязвление ее. Местно применяют капли, содержащие витамин. С (0,3 % раствор аскорбиновой кислоты с 2 % раствором глюкозы), внутрь — аскорбиновую кислоту по 0,05— 0,1 г 3—5 раз в день, внутримышечно — 5 %, 10 % растворы аскорбиновой кислоты по 1—5 мл ежедневно, на курс 20 инъекций. Необходимо употребление продуктов, содержащих витамин. С в большом количестве (плоды шиповника, капуста, лимоны, апельсины, хрен, фрукты, ягоды). Небольшое количество витамина С имеется в продуктах животного происхождения: печени, мозге, мясе. Гиповитаминоз и авитаминоз РР проявляются симптомами пеллагры. Поражение глаз характеризуется эпителиальным десквамационным кератитом с небольшой васкулиризацией. В тяжелых случаях развиваются глубокие кератиты и язвы роговицы с исходом в рубцевание. Лечение. Назначают пищу, содержащую провитамин и витамин РР (печень, мясо, дрожжи, овощи, фрукты, молоко, гречневая крупа), никотиновую кислоту или никотинамид внутрь по 0,05—0,1 г 3—4 раза в день, внутримышечно 1 %, 2,5 % растворы по 1 мл 1—2 раза в день и под конъюнктиву по 0,3—0,5 мл. Местно применяют инсталляции глазных капель, содержащих витаминные препараты. При язвенных кератитах показаны сульфаниламидные препараты и антибиотики в виде капель и мази. |
Фотогалерея
Новости18 сентября 2012
Что такое дальтонизм?Наверняка были случаи, когда вы в шутку называли кого-то дальтоником. Люди с цветовой слепотой действ… 19 сентября 2012
Беременность и близорукость.По мнению офтальмологов, самым частым заболеванием глаз у беременных является близорукость (миопия). Жен… 18 сентября 2012
Почему ухудшается зрение?Сетчатка – внутренняя оболочка глаза, воспринимающая свет. При разрушении сетчатки глаз слепнет. Для хорош… 18 сентября 2012
Чем глаза мужчин отличаются от женских.Глаз есть продолжение мозга, располагающееся на поверхности головы. Задняя часть оболочки глазного ябло… 18 сентября 2012
Психика и зрение.Когда психика отдыхает, ничто не может утомить глаз. Когда же психика напряжена, ничто уже не может дат… 18 сентября 2012
Что такое компьютерный зрительный синдром и как с ним бороться?При том широком распространении компьютеров, которое наблюдается в современной жизни, все больше л… 18 сентября 2012
Витамины для глаз.Роль питания на состояние здоровья была подробно изучена, и многие исследователи пришли к выводу, ч… 18 сентября 2012
От очков к контактным линзам.Перейти от очков к контактным линзам легче, чем об этом можно подумать. Во многих случаях конта… 18 сентября 2012
Преимущества покупки контактных линз в Интернет-магазине.В наше динамичное время люди выбирают для себя оптимально удобные решения. Одно из них, покупать … |