Дакриоцистит. Воспаление слезного мешка. Может протекать в виде хронического и острого дакриоцистита. Наиболее часто наблю­дается хронический дакриоцистит. В отдельную форму выделяют да­криоцистит новорожденных.

Этиология. Различные заболевания слизистой оболочки носа, вызывающие сужение или закупорку слезно-носового канала; воспа­лительные процессы в гайморовой полости и в костях, где расположен слезный мешок.

Патогенез. Хронический дакриоцистит всегда развивается вследствие облитерации (сужения) слезно-носового канала. Это способствует за­держке слезы и патогенных микробов в слезном мешке, что приводит к воспалению его слизистой оболочки. Острый дакриоцистит (абсцесс или флегмона слезного мешка) чаще развивается на почве хронического и представляет собой гнойное воспаление клетчатки, окружающей слез­ный мешок. Дакриоцистит у новорожденных обычно возникает вслед­ствие сохранения зародышевой пленки, закрывающей нижний отдел слезно-носового канала.

Клиническая картина. Хронический дакриоцистит про­является упорным слезотечением, припухлостью в области слезного мешка. При надавливании на область слезного мешка из слезных точек выделяется слизисто-гнойная или гнойная жидкость. Конъюнктива век, полулунная складка, слезное мясцо гиперемированы. Носовая проба с колларголом или флюоресцеином — отрицательная (красящее вещество в нос не проходит); при промывании слезных путей жидкость в полость носа также не проходит. При длительном существовании хро­нического дакриоцистита может наступить сильное растяжение (экта­зия) слезного мешка; в этих случаях кожа над эктазированным слез­ным мешком истончена и последний просвечивает через нее синеватым цветом. Хронический дакриоцистит представляет постоянную опас­ность для глаза: гнойное отделяемое мешка может легко инфицировать роговицу даже при ее поверхностных повреждениях и вызвать язву роговицы.

При остром дакриоцистите наблюдается болезненная припухлость и резкое покраснение кожи в области слезного мешка. Веки отечные, глазная щель сужена или закрыта. Клиническая картина напоминает рожистое воспаление кожи лица, но в отличие от него резкая граница очага воспаления отсутствует. Припухлость в области слезного мешка плотная; через несколько дней она становится мягче, кожа над ней жел­теет, и формируется абсцесс, который может самопроизвольно вскры­ваться. После этого воспалительные явления стихают. Возможно обра­зование фистулы, из которой выделяется гной или слеза, Дакриоцистит новорожденных проявляется припухлостью в области слезного мешка, при надавливании на которую из слезных точек вы­деляется гной или слизь. В некоторых случаях развивается дакрио­цистит, подобный хроническому воспалению слезного мешка у взрос­лых, или редко его флегмона.

Диагноз основывается на клинической картине и результатах исследования проходимости слезоотводящих путей. Определению места сужения или закупорки слезных путей помогает рентгенография.

Профилактика. Лечение хронических воспалительных за­болеваний полости носа и придаточных пазух.

Лечение хронического дакриоцистита хирургическое — дакриоцисториностомия. Экстирпацию слезного мешка производят только в исключительных случаях (у лиц преклонного возраста, при значительной деформации слезного мешка после травмы). При остром дакриоцистите назначают внутримышечные инъекции бензилпенициллина натриевой соли по 300 000 ЕД 3—4 раза в сутки либо внутрь тетрациклин по 100 000 ЕД с нистатином по 0,1 г 4 раза в день, биомицин по 100 000 ЕД 4 раза в день, сульфадимезин по 1 г 4 раза в день или другие сульфаниламиды. Местно: УВЧ-терапия, соллюкс, кварц, горячие припарки, согревающие компрессы. При сформировавшемся абсцессе его вскры­вают через кожу с дренированием полости абсцесса, а после стихания острых воспалительных явлений производят дакриоцисториностомию.

У новорожденных при наличии дакриоцистита нужно попытаться выдавить содержимое слезного мешка по направлению к нижнему от­верстию слезно-носового канала с целью разорвать пленку, закрываю­щую канал. Если однократного выдавливания недостаточно, то прово­дят систематические ежедневные выдавливания до полного излечения. Промывают также слезные пути 2% раствором борной кислоты, раст­вором натриевой соли бензилпенициллина (5000—10 000 ЕД в 1 мл), инсталляции 20% раствора сульфацила натрия 3—4 раза в день, 2% раствора колларгола 2—3 раза в день. При отсутствии эффекта произ­водят зондирование тонким зондом через нижнюю слезную точку или ретроградно со стороны носа. В случае выделения гноя через слезную точку при надавливании на область слезного мешка зондирование не производят.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный.