Название этого заболевания происходит от гре­ческого glaukos — светло-зеленый. При глаукоме об­ласть зрачка иногда начинает отсвечивать желтовато-серым или голубовато-зеленым светом, откуда идет и простонародное название болезни — «зеле­ная вода». Глаукома может или возникнуть само­стоятельно, или по причине какого-либо другого за­болевания глаз (например, внутриглазной опухоли).

Причина глаукомы — постоянное или периоди­ческое повышение внутриглазного давления, кото­рое вызвано нарушением оттока влаги из глаза.

Внутриглазное давление выполняет важные фи­зиологические функции: под его действием рас­правляются все внутриглазные оболочки, в них создаются тонус и упругость, что необходимо для функционирования глаза как оптической системы.

Как мы знаем, в глазу находится внутриглазная жидкость. Эта водянистая влага заполняет перед­нюю и заднюю камеры глаза и по специальной дре­нажной системе оттекает в вены глаза. Она содер­жит питательные вещества (глюкозу, аскорбиновую кислоту, кислород — для хрусталика и роговицы) и уносит из глаза отработанные продукты обмена — молочную кислоту, углекислый газ. Жидкость под­держивает давление внутри глаза на нормальном уровне. Оттекает она через угол передней камеры глаза в специальный канал (он называется шлеммов канал), который и отводит ее обратно в сосудистую систему.

У некоторых людей стенки шлеммова канала мо­гут изнашиваться раньше положенного времени, уплотняться, и канал перестает пропускать жид­кость с нормальной скоростью. Нарушение оттока внутриглазной жидкости ведет к повышению внут­риглазного давления (верхняя граница которого в норме не превышает 26 мм рт. ст.) и нарушению пи­тания нервных клеток и их волокон. Развивается глаукомная атрофия зрительного нерва, и зрение падает. Причем последствия этого (гибель нервных клеток), как и в большинстве случаев других забо­леваний глаз, устранить невозможно. Поэтому так важно выявить повышение давления как можно раньше, пока зрительный нерв еще не пострадал.

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАУКОМОЙ

Как сегодня считают врачи, первичная глауко­ма возникает из-за дистрофических и склеротиче­ских изменений в тканях и сосудах, возникающих с возрастом.

При заболевании глаукомой глаз повреждается продуктами, которые образуются в ходе обмена ве­ществ, так называемыми пероксидантами.

Итак, причины возникновения глаукомы связа­ны в основном с повышением внутриглазного дав­ления и нарушением путей оттока. Следствием по­вышения внутриглазного давления является меха­ническая деформация канальцев, которая приводит к ущемлению в них волокон зрительного нерва и к их последующей атрофии и потере зрения.

ВИДЫ И ФОРМЫ ГЛАУКОМЫ

Различают открытоугольную и закрытоугольную глаукому.

В пожилом возрасте наиболее часто встречается открытоугольная глаукома. При этой форме заболе­вания внутриглазное давление повышается посте­пенно, из-за медленного старения стенки шлеммова канала, через который оттекает жидкость. Больной открытоугольной глаукомой часто и не подозревает о существовании у него заболевания. В некоторых слу­чаях больные жалуются на легкое затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на источник света. Другие субъективные ощущения у большинства больных отсутствуют.

Открытоугольная глаукома характеризуется дис­трофическими изменениями ткани каналов различ­ной степени выраженности, а также перекрыванием основного русла оттока внутриглазной жидкости — шлеммова канала. К разновидностям открытоугольной глаукомы относится также глаукома с невысо­ким внутриглазным давлением, которая нередко со­четается с общим заболеванием — стойкой вегетососудистой дистонией.

Что может отрицательно влиять на течение и дальнейшее развитие первичной открытоугольной глаукомы? Это, прежде всего:

·               повышенное артериальное давление,

·               наличие шейного остеохондроза,

·               склеротические изменения тех сосудов, которые не относятся непосредственно к черепному кро­воснабжению.

Все это приводит к ухудшению кровоснабжения мозга и глаза и снижению зрительных функций.

Закрытоуголъная глаукома составляет около 1/5 случаев первичной глаукомы. Она развивается обычно у людей в возрасте старше 40 лет, и значи­тельно чаще встречается у дальнозорких больных. Ведь анатомические особенности дальнозоркого гла­за (мелкая передняя камера и большой хрусталик) способствуют ее развитию. Получается, что угол пе­редней камеры глаза очень узкий, жидкость прони­кает туда с трудом.

Для закрытоугольной глаукомы характерны боли головные и в области глаза, затуманивание зрения и застойные явления в переднем отрезке глаза. Нередко заболевание начинается с острого приступа, который сопровождается сильной болью в облас­ти глаза и головы, общим недомоганием, нередко тошнотой и рвотой.

...Ночью тишину в отделении скорой помощи ра­зорвал телефонный звонок. Звонила перепуганная женщина, которая ничего не могла понять в происхо­дящем и только громко рыдала в трубку: «Умоляю, по­могите!» Ее здоровяк-муж, находящийся на заслужен­ном отдыхе, в час ночи, когда жена уже спала, смот­рел хоккейный матч, сидя в темноте перед телевизо­ром с бутербродом в руке. Бурно радовался побед­ному счету любимой команды, как вдруг. Женщина торопливо и сбивчиво описывала в трубку состояние мужа: «Да, тошнота... рвота... головная боль, пульс слабый... туман перед глазами, круги какие-то... Воз­раст? 66 лет...»

Это острый приступ глаукомы, при котором дав­ление в глазу внезапно резко повышается. Непосред­ственными причинами приступа могут быть эмоцио­нальное возбуждение, расширение зрачка (напри­мер, при длительном нахождении в затемненном помещении), обильный прием жидкости, перееда­ние, употребление алкоголя в значительном коли­честве. При остром приступе глаукомы всегда пони­жается острота зрения, а внутриглазное давление достигает максимальной величины. После приступа может необратимо пострадать зрительный нерв.

Кроме первичной глаукомы, может развиваться вторичная глаукома, при которой повышение внут­риглазного давления — только следствие другого за­болевания или повреждения глаза, или состояния всего организма. Так, глаукома может развиться в различные сроки после удаления катаракты, из-за тромбоза центральной вены сетчатки, как следствие макулодистрофии или диабетической ретинопатии и других заболеваний. Лечение при этом должно быть направлено на устранение основной причины, кото­рая вызвала повышение внутриглазного давления.

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ГЛАУКОМЫ

(открыто - и закрытоугольной)

·                Возраст (глаукома — заболевание, характерное для пожилых людей);

·              неблагоприятная наследственность (наличие слу­чаев заболевания глаукомой в истории семьи);

·              сахарный диабет;

·              возрастные сосудистые заболевания;

·              выраженная дальнозоркость;

·              употребление лекарств, расширяющих зрачок;

·              курение, употребление алкоголя;

·              катаракта;

·              некоторые профессии (работа в ночную смену, в наклонном положении и др.).

До 35—40 лет глаукома встречается сравнитель­но редко — в 2—3% случаев общего числа больных глаукомой. Эта болезнь может привести к слепоте, поэтому после 40 лет необходимо систематически (не реже одного раза в год) посещать глазного вра­ча. При появлении болей или чувства давления в глазу, головных болей, нарушения зрения также необходимо обследоваться у глазного врача.