Гемофтальм. |
Аветисов Э.С. – Справочник по офтальмологии, Москва «Медицина» |
Прием заказов: |
![]() Контактные линзыБесцветные линзыЦветные линзы![]() ![]() |
Гемофтальм — массивное кровоизлияние в стекловидное тело, занимающее большую часть его полости. Этиология. Причинами гемофтальма чаще всего являются контузии глазного яблока и проникающие ранения, ведущие к нарушению целости стенки сосудов хориоидеи или сетчатки, а также воспалительные процессы в увеальном тракте и сетчатке, геморрагическая глаукома, диабетическая ретинопатия. Кровоизлияние в стекловидное тело может возникать при других патологических процессах в организме — сердечно-сосудистых заболеваниях, атеросклерозе и гипертонической болезни, заболеваниях крови, эндокринных расстройствах и др. Однако кровоизлияния при этом чаще занимают только небольшую часть стекловидного тела. Патогенез. Сущность процесса заключается в пропитывании стекловидного тела излившейся в полость глаза кровью. Уже на 3-й день после проникновения крови в стекловидное тело начинается гемолиз крови, эритроциты теряют гемоглобин, обесцвечиваются и исчезают. Гемоглобин выпадает в стекловидном теле в виде зерен. В процессе рассасывания крови фагоцитами поглощаются эритроциты и зерна гемоглобина. Гемосидерин, образующийся при распаде гемоглобина, токсически действует на сетчатку. Нередко кровь организуется, образуются соединительнотканные тяжи (шварты), спаянные с сетчаткой. В результате гемофтальма в стекловидном теле возникают необратимые дегенеративные изменения, связанные с нарушением химизма и нормальной структуры стекловидного тела. Клиническая картина. Острота зрения снижается нередко до светоощущения с неправильной проекцией света, иногда наступает полная слепота. При фокальном освещении или биомикроскопии за хрусталиком видна темно-коричневая зернистая с красноватым оттенком масса крови, которая пропитывает стекловидное тело. Детали структуры стекловидного тела не определяются. При офтальмоскопии рефлекс с глазного дна отсутствует. При рассасывании крови отмечается деструкция стекловидного тела, оно разжижено, фибриллы набухшие и утолщенные, покрытые зернистыми включениями, эритроцитами и продуктами их распада. Следует отличать гемофтальм от частичных кровоизлияний в стекловидное тело, которые занимают небольшую его часть и нередко полностью рассасываются. Диагноз ставят на основании анамнеза и клинической картины. Профилактика. Предупреждение травм и контузий глаз. Своевременное и правильное лечение заболеваний глаз и общих заболеваний, ведущих к массивным кровоизлияниям в стекловидное тело. Лечение проводят с учетом этиологических факторов. В первые дни рекомендуется покой, назначение внутрь витамина К по 0,015 г, рутина по 0,02 г, аскорбиновой кислоты по 0,1—0,2 г 3 раза в день, препаратов кальция хлорида (10% раствор по 1 столовой ложке 3 раза в день). В дальнейшем (на 10-й день) проводят интенсивную рассасывающую терапию в виде внутривенных вливаний 10% раствора натрия хлорида или 40% раствора глюкозы, аутогемотерапию, внутримышечные инъекции стекловидного тела (по 2 мл через день, 15 инъекций), переливания крови (по 100 мл повторно через каждые 10 дней). Местно назначают оксигенотерапию, инсталляции 3% раствора этилморфина гидрохлорида, инсталляции и инъекции 1% эмульсии кортизона, 0,1% раствора дексаметазона. В более поздние сроки назначают внутрь препараты йода, проводят ультразвуковую и физиотерапию (электрофорез с йодидом калия и папаином). При отсутствии эффекта от указанного лечения, проводимого в течение длительного времени после появления гемофтальма, рекомендуется отсасывание стекловидного тела или иссечение части его при помощи витреофага с последующим замещением препаратом гиалуроновой кислоты — луронитом. Прогноз в отношении восстановления зрения часто неблагоприятный. Наступает необратимая деструкция стекловидного тела, организация крови, образование шварт. Возможна тракционная отслойка сетчатки, субатрофия и атрофия глазного яблока. |
Фотогалерея
Новости18 сентября 2012
Что такое дальтонизм?Наверняка были случаи, когда вы в шутку называли кого-то дальтоником. Люди с цветовой слепотой действ… 19 сентября 2012
Беременность и близорукость.По мнению офтальмологов, самым частым заболеванием глаз у беременных является близорукость (миопия). Жен… 18 сентября 2012
Почему ухудшается зрение?Сетчатка – внутренняя оболочка глаза, воспринимающая свет. При разрушении сетчатки глаз слепнет. Для хорош… 18 сентября 2012
Чем глаза мужчин отличаются от женских.Глаз есть продолжение мозга, располагающееся на поверхности головы. Задняя часть оболочки глазного ябло… 18 сентября 2012
Психика и зрение.Когда психика отдыхает, ничто не может утомить глаз. Когда же психика напряжена, ничто уже не может дат… 18 сентября 2012
Что такое компьютерный зрительный синдром и как с ним бороться?При том широком распространении компьютеров, которое наблюдается в современной жизни, все больше л… 18 сентября 2012
Витамины для глаз.Роль питания на состояние здоровья была подробно изучена, и многие исследователи пришли к выводу, ч… 18 сентября 2012
От очков к контактным линзам.Перейти от очков к контактным линзам легче, чем об этом можно подумать. Во многих случаях конта… 18 сентября 2012
Преимущества покупки контактных линз в Интернет-магазине.В наше динамичное время люди выбирают для себя оптимально удобные решения. Одно из них, покупать … |