Среди   аномалий   склеры   можно   выделить   аномалии окраски — врожденные    (синдром   голубых   склер,   мела­ноз и др.)   и приобретенные   (медикаментозные,  инфек­ционные), а также аномалии формы и размеров склеры. Синдром голубых склер. Это наиболее яркая врожден­ная   аномалия   цвета   склеры.   Заболевание   проявляется поражением связочно-суставного аппарата, скелета, глаз, зубов, внутренних органов и отологическими нарушения­ми. В зависимости от клинических проявлений выделяют разные   формы   заболевания:   сочетание   голубых   склер с   повышенной   ломкостью   костей — Эддоу   синдром;   с глухотой — синдром   Ван-дер-Хуве   и   т.д.   Болезнь   в большинстве случаев наследуется по аутосомно-доминантному  типу,  но  возможен  и  аутосомно-рецессивный тип наследования.   Голубой  цвет  склер  зависит  в  основном от возможного ее истончения, повышенной прозрачности и  просвечивания  синеватой  сосудистой  оболочки  глаза. При этом синдроме выявляется усиленная васкуляризация эписклеры, гиперплазия эластических элементов склеры и склероз   артерий,  питающих  склеру.   Отмечаются  иногда и такие сопутствующие изменения, как кератоконус, эмбриотоксон,   дистрофия   роговицы,   слоистая   катаракта, глаукома, гипоплазия радужки, а также кровоизлияния в различные отделы глазного яблока и его вспомогательного аппарата.

Педиатрам следует помнить, что голубая окраска склер является грозным патологическим признаком, если она обнаруживается позднее первого года жизни ребенка. Вместе с тем не следует переоценивать факт естественного голубоватого оттенка склеры у новорожденного, обуслов­ленного ее нежностью и сравнительной тонкостью. В процессе развития и роста ребенка, но не позднее, чем к трем годам, склера у детей имеет белый или слегка розоватый оттенок.

Лечение симптоматическое и мало результативное. Применяют анаболические стероиды, большие дозы витамина С, препараты фтора, окиси магния.

Меланоз склеры. Меланоз склеры врожденного генеза имеет характерную картину, включающую три симптома: пигментация склеры в виде пятен сероватого или слабо­фиолетового цвета на фоне остальной нормальной бело­ватой ее окраски; более темная радужка, а также темно-серый цвет глазного дна. Возможна пигментация кожи век и конъюнктивы. Врожденный меланоз чаще бывает односторонним. Усиление пигментации соответствует первым годам жизни детей и пубертатному возрасту. Меланоз склеры необходимо дифференцировать с меланобластомой ресничного тела и собственно сосудистой оболочки.

Врожденно-наследственное изменение окраски склеры типа меланоза может быть также следствием нарушения углеводного обмена галактоземии, когда склера у ново­рожденного представляется желтоватой и нередко однов­ременно с этим обнаруживается слоистая катаракта. Желтоватое окрашивание склеры в сочетании с экзофталь­мом, косоглазием, пигментным перерождением сетчатки и слепотой — признак врожденного нарушения липидного обмена (гистиоцитоз злокачественный, болезнь Ниманна — Пика). Потемнением склер сопровождается патология белкового обмена, алкаптонурия.

Лечение симптоматическое, малоэффективное.

 К приобретенным аномалиям окраски склеры могут приводить такие болезни, как инфекцион­ный гепатит (болезнь Боткина), обтурационная (меха­ническая) желтуха, холецистит, холангиты, холера, желтая лихорадка, гемолитическая желтуха, хлороз, пернициозная анемия (анемия Аддисона — Бирмера) и саркоидоз. Окраска склеры изменяется при употреблении акрихина (малярия, лямблиоз) и увеличении количества каротина в пище и др. Как правило, все эти болезни или токсические состояния сопровождаются иктеричностью или желтоватым окрашиванием склер. Иктеричность склер служит во многих случаях наиболее ранним признаком патологии.

Лечение общее этиологическое. Иктеричность и другие оттенки цвета склеры при выздоровлении исчезают.

Врожденные изменения формы и разме­ров склеры являются преимущественно следствием воспалительного процесса в антенатальном периоде или же повышения внутриглазного давления и проявляются в виде стафилом и буфтальма.